Caracterización y evaluación de adherencia al programa Get With The Guidelines en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un hospital de Bogotá, 2016-2018: Cohorte HUN-ICA

Introducción: la adherencia a estándares de manejo en insuficiencia cardiaca como la iniciativa Get With the Guidelines (GWTG) de la AHA puede disminuir los reingresos y mortalidad. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda y evaluar la adherencia a estándares de práctica clínica del programa "Get With The Guidelines", en un hospital universitario de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional de la cohorte retrospectiva HUN-ICA correspondiente a 493 pacientes adultos hospitalizados entre abril 2016 y diciembre 2018 por insuficiencia cardiaca aguda, se registraron variables clínicas, tratamiento, mortalidad, reingresos y se evaluó adherencia a estándares de calidad del programa GWTG. Resultados: 52,1 % de la población fueron mujeres con una media de edad 75 años y el 67,8 % con FEVI >40 %. La etiología más común fue hipertensiva 58,5 % y la mayor causa de descompensación infecciosa (28,8 %). Aumentó la adherencia al uso de betabloqueadores en pacientes con fracción de eyección reducida al egreso de 46 % respecto al ingreso y al uso de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes con FEVI reducida de 61,1 %. Discusión: la cohorte evaluada presentó un perfil hemodinámico, clínico y adherencia en el manejo similar a cohortes nacionales. Las dosis subóptimas de la medicación al egreso justifican la necesidad de clínicas ambulatorias de insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Se encontró menor adherencia para uso y dosis óptimas de betabloqueadores y antagonista mineralocorticoide que la de la cohorte GWTG, con incremento del uso de terapia farmacológica entre el ingreso y el egreso hospitalario.

Introduction: adherence to management standards in heart failure such as the AHA´s Get With the Guidelines-Heart failure initiative can reduce readmissions and mortality. Objective: To describe the clinical characteristics of patients hospitalized for acute heart failure and to assess adherence to program quality standards of the Get With The Guidelines Program in a university hospital in Bogotá. Methods: observational, descriptive and retrospective HUN-ICA cohort study. 493 adult patients hospitalized for acute heart failure, between April 2016 to December 2018. Clinical variables, treatment, mortality, readmissions and adherence to program quality standards defined by the GWTG program criteria were evaluated. Results: 52,1 % of the population were women, mean age was 75 years, (67,8 %) cases of heart failure with LVEF > 40 %. The most common etiology of heart failure was hypertensive (58,5 %). The most frequent etiology of decompen- sation was infectious (28,8 %). Adherence to beta-blockers use increased in patients with reduced ejection fraction at discharge of 46 %, and to the use of mineralocorticoid receptor antagonists in 61,1 %, compared to admission. Discussion: the evaluated cohort presented a hemodynamic, clinical profile and adherence similar to colombian cohorts. Suboptimal doses of medication upon discharge justify the need for outpatient heart failure clinics. Conclusions: lower adherence for use and optimal doses of beta-blockers and mineralocorticoid receptor antagonists than GWTG cohort was found, with increased use of guidelines recommended pharmacological therapy between hospital admission and discharge.

Assessment of Saudi Physicians and Physical Therapists' Adherence to the Updated Clinical Practice Guideline for Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Cross-Sectional Study

Abstract Introduction Variations in clinical practice regarding the management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) among clinicians have been noted in previous studies. Such variations might be related to the different adherence to clinical practice guidelines. Objective To evaluate clinicians' adherence to BPPV guidelines and investigate the variations in the adherence between different specialties and qualifications. Methods This is a cross-sectional study with a vignettes-based survey conducted between June and August, 2020. We included clinicians engaged in managing BPPV that had at least one year of clinical experience. We excluded students, and clinicians who were not involved in the management of individuals with BPPV. Participants were asked to make their management choices based on four hypothetical patient vignettes. The sample ranged from 77 participants for the first vignette to 45 participants for the last vignette. Results We included 77 clinicians in the study, with the majority being Otolaryngologists (31.2%). The respondents' mean adherence to the guideline was of 63.3%. Result showed that Otolaryngologists' adherence was higher than that of clinicians from different specialties (p = 0.006, d = 0.72). Furthermore, clinicians with a postgraduate degree were more likely to adhere than those with a bachelor's degree only (p = 0.014, d = 0.58) and participants who were aware of the guideline were more likely to adhere to it (p < 0.001, d = 1.05). Lastly, regression analysis exhibited that adherence was affected by postgraduate degree and guideline awareness. Conclusion Otolaryngologists were more likely to adhere to the guideline than other specialties. Among all specialties, higher adherence was associated with guideline awareness and postgraduate degrees.

Construção e validação da escala de verificação da adesão às recomendações das Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica / Construction and validation of the scale for verifying adherence to the recom-mendations of The Brazilian Guidelines For Mechanical Ventilation / Construcción y validación de la escala para verificar la adherencia a las recomenda-ciones de Las Directrices Brasileñas Sobre Ventilación Mecánica

Objetivo: construir e validar uma escala de verificação da adesão às recomendações das Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica por profissionais da saúde. Método: estudo metodológico, conduzido no período entre setembro e dezembro de 2019 em um hospital público com 87 pacientes. Para a validação de conteúdo, adotou-se o Índice de Validação de Conteúdo; para a validade de critério, o Coeficiente de Correlação de Pearson; para a consistência interna, o alfa de Cronbach; e, para a confiabilidade interobservador, o Coeficiente Kappa e o Coeficiente de Correlação Intraclasse. Resultados: a escala identificou uma validade de conteúdo e consistência interna aceitável. A correlação de Pearson indicou uma correlação do escore de adesão com a saturação (r = 0,31; p≤0,005), o escore médio para o observador A e B resultou, respectivamente, em 88,89(±5,23) e 88,86(±5,34), e o intervalo de confiança foi de 0,96. Conclusão: a escala apresentou validade e confiabilidade para verificar a adesão às Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica dos profissionais.(AU)

Objective: to construct and validate a scale for verifying adherence to the recommendations of the Brazilian Guidelines for Mechanical Ventilation by healthcare professionals. Method: methodological study, conducted between September and December 2019 in a public hospital with 87 patients. For content validation, the Content Validation Index was adopted; for criterion validity, Pearson's Correlation Coefficient; for internal consistency, Cronbach's alpha; and, for interobserver reliability, the Kappa Coefficient, and the Intraclass Correlation Coefficient. Results: the scale identified acceptable content validity and internal consistency. Pearson's correlation indicated a correlation between adherence score and saturation (r = 0.31; p≤0.005), the average score for observer A and B resulted, respectively, in 88.89(±5.23) and 88.86(±5.34), and the confidence interval was 0.96. Conclusion: the scale showed validity and reliability to verify adherence to the Brazilian Guidelines for Mechanical Ventilation by professionals.(AU)

Objetivo: construir y validar una escala para verificar la adherencia a las recomendaciones de las directrices brasileñas sobre ventilación mecánica por parte de los profesionales de la salud. Método: estudio metodológico, realizado entre septiembre y diciembre de 2019 en un hospital público con 87 pacientes. Se adoptó el Índice de Validación de Contenido para la validación de contenido, para la validez de criterio, el Coeficiente de Correlación de Pearson, para la consistencia interna, el alfa de Cronbach y, para la fiabilidad interobservador, el Coeficiente Kappa y el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: la escala presentó una validez de contenido y una consistencia interna aceptables. La correlación de Pearson indicó una correlación de la puntuación de adherencia con la saturación (r = 0,31; p≤0,005), la puntuación media para el observador A y B resultó de 88,89(±5,23) y 88,86(±5,34), respectivamente, y el intervalo de confianza fue de 0,96. Conclusión: la escala presentó validez y confiabilidad para verificar la adherencia a las Directrices Brasileñas de Ventilación Mecánica de los profesionales.(AU)

Influencing factors of adherence to clinical decision support system which based on clinical practice guideline / 中国实用护理杂志

The clinical decision support system can provide medical staff with targeted patient diagnosis, treatment and care plan according to the recommendations of the guidelines, and assist medical staff to make clinical decisions. However, the adherence to clinical decision support system which based on guidelines was poor in clinical practice. Therefore, this article reviewed the influence factors of adherence to clinical decision support system which based on guideline from four aspects: system factors, individual factors, organizational factors and environmental factors, so as to improve the hindering factors and promote the application of clinical decision support system which based on guideline in future research and clinical practice.

Adherence to guidelines on the use of amoxicillin for treatment of ambulatory pneumonia in children younger than 5 years, Colombia, 2017-2019 / Adherencia a las directrices sobre el uso de amoxicilina para el tratamiento ambulatorio de la neumonía en menores de 5 años, Colombia, 2017-2019 / Adesão às diretrizes sobre uso de amoxicilina para tratamento de pneumonia ambulatorial em crianças menores de 5 anos, Colômbia, 2017-2019

ABSTRACT Objectives. To determine the level of adherence to clinical guidelines in prescribing amoxicillin to children younger than 5 years with pneumonia in outpatient settings in Colombia from 2017 to 2019, and assess the factors associated with adherence Methods. This was a cross-sectional study of secondary data from the Colombian Integrated Social Protection Information System database. Adherence was defined as prescription of oral amoxicillin for bacterial and unspecified pneumonia and non-prescription for viral pneumonia. Variables examined included: age (< 1 year, 1-4 years) of child; sex; cause of pneumonia (bacterial, viral, unspecified); region (Andean, Amazonian, Pacific, Caribbean, Insular, Orinoquian); and payment mechanism (without prior authorization, capitation, direct payment, pay per case, pay for event). Results. Of 215 925 cases of community-acquired pneumonia reported during 2017-2019, 64.8% were from the Andean region, 73.9% were bacterial pneumonia and 1.8% were viral pneumonia. Adherence to guidelines was observed in 5.8% of cases: this was highest for children diagnosed with viral (86.0%) compared with bacterial (2.0%) pneumonia. For children diagnosed with bacterial pneumonia, 9.4% were prescribed any antibiotic. A greater proportion of children covered by capitated payments (22.3%) were given treatment consistent with the guidelines compared with payment for event (1.3%). Conclusion. In this first study from Colombia, adherence to guidelines for outpatient treatment of children with bacterial pneumonia was low and was better for viral pneumonia. Further qualitative studies are needed to explore the reasons for this lack of adherence and why bacterial pneumonia was the most commonly reported etiology.

RESUMEN Objetivos. Determinar el nivel de adherencia a las directrices clínicas al momento de prescribir amoxicilina a menores de 5 años con neumonía en entornos de atención ambulatoria en Colombia entre el 2017 y el 2019, así como evaluar los factores asociados con la adherencia. Métodos. Este fue un estudio transversal de datos secundarios de la base de datos del Sistema Integral de Información de la Protección Social de Colombia. La adherencia se definió como la prescripción de amoxicilina por vía oral para las neumonías bacterianas y no especificadas, y la ausencia de prescripción para las neumonías virales. Las variables examinadas incluyeron: edad (< 1 año, 1 a 4 años); sexo; causa de la neumonía (bacteriana, viral, no especificada); región (andina, amazónica, Pacífico, Caribe, insular, Orinoco); y mecanismo de pago (sin autorización previa, capitación, pago directo, pago por caso, pago por evento). Resultados. De 215 925 casos de neumonía adquirida en la comunidad notificados durante el período 2017-2019, el 64,8% correspondieron a la región andina, el 73,9% a neumonía bacteriana y el 1,8% a neumonía viral. Se observó la adherencia a las directrices en el 5,8% de los casos: esta cifra fue más alta para la población infantil diagnosticada con neumonía viral (86,0%) que para la diagnosticada con neumonía bacteriana (2,0%). En el caso de la población infantil diagnosticada con neumonía bacteriana, al 9,4% se le recetó algún antibiótico. La proporción de población infantil cubierta por pagos capitados (22,3%) que recibió un tratamiento en consonancia con las directrices fue mayor que la de la población cubierta por pagos por evento (1,3%). Conclusión. En este primer estudio de Colombia, la adherencia a las directrices sobre el tratamiento ambulatorio de la población infantil con neumonía bacteriana fue bajo, en tanto que resultó superior en el caso de la neumonía viral. Se necesitan más estudios cualitativos para indagar sobre los motivos de esta falta de adherencia y las razones por las cuales la neumonía bacteriana fue la etiología notificada con mayor frecuencia.

RESUMO Objetivos. Determinar o nível de adesão às diretrizes clínicas para prescrição de amoxicilina em regime ambulatorial para crianças menores de 5 anos com pneumonia na Colômbia, de 2017 a 2019, e avaliar os fatores associados à adesão. Métodos. Estudo transversal de dados secundários do banco de dados do Sistema Integrado de Informação sobre Proteção Social da Colômbia. Definiu-se adesão como prescrição de amoxicilina oral para pneumonia bacteriana e não especificada, e não prescrição para pneumonia viral. As variáveis examinadas incluíram: idade da criança (< 1 ano, 1-4 anos), sexo, etiologia da pneumonia (bacteriana, viral, não especificada), região (Andina, Amazônica, Pacífica, Caribenha, Insular, Orinoco) e mecanismo de pagamento (sem autorização prévia, capitação, pagamento direto, pay-per-case, pay-for-event). Resultados. Dos 215.925 casos de pneumonia adquirida na comunidade notificados nos anos 2017-2019, 64,8% ocorreram na região Andina, 73,9% foram pneumonia bacteriana e 1,8% foram pneumonia viral. A adesão às diretrizes foi observada em 5,8% dos casos. Foi maior para crianças com diagnóstico de pneumonia viral (86,0%) em comparação com pneumonia bacteriana (2,0%). Para as crianças com diagnóstico de pneumonia bacteriana, 9,4% receberam algum antibiótico. Uma proporção maior de crianças cobertas por pagamentos capitados (22,3%) recebeu tratamento compatível com as diretrizes, contra apenas 1,3% no esquema de pay-for-event. Conclusão. Neste primeiro estudo da Colômbia, a adesão às diretrizes para tratamento ambulatorial de crianças com pneumonia bacteriana foi baixa, sendo melhor para pneumonia viral. Mais estudos qualitativos são necessários para explorar as razões dessa falta de adesão e por qual motivo a pneumonia bacteriana foi a etiologia mais comumente notificada.

Adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas / Nurses' adherence to a fall prevention protocol / Adherencia de enfermeros a un protocolo de prevención de caídas

Objetivo: analisar a associação entre a adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas e as variáveis demográficas, profissionais e de autoeficácia. Método: estudo transversal, com 23 enfermeiros de um hospital universitário de Cuiabá. Dados coletados por meio de questionário e da Escala de Autoeficácia Geral e Percebida. A medida da adesão dos enfermeiros ao protocolo de prevenção de quedas foi realizada pela verificação do número de registros de avaliação do risco de queda nos prontuários pelos enfermeiros nas 24 horas após admissão dos pacientes. Resultados: a idade média dos participantes foi de 37,56 anos e 91,3% eram do sexo feminino, com média de 11,43 anos de formação. Houve adesão de 39,13% ao protocolo e diferença significativa na adesão dos enfermeiros quando consideradas as clínicas (p=0,006). Conclusão: evidenciou-se associação entre a adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas e as unidades as quais eles trabalham. As características dos pacientes internados nessas unidades podem ter influenciado a adesão.

Objective: to analyze the association between nurses' adherence to a fall prevention protocol and demographic, professional and self-efficacy variables. Method: In this cross-sectional study, data were collected from 23 nurses at a university hospital in Cuiabá, using a self-efficacy questionnaire and the Perceived and General Self-Efficacy Scale. The nurses' adherence to the fall prevention protocol was measured by checking the number of fall risk assessment records in the nurses' records within 24 hours of patient admission. Results: participant mean age was 37.56 years and 91.3% were female, with an average of 11.43 years of training; 39.13% of the nurses adhered to the protocol and nurses' adherence differed significantly between units (p = 0.006). Conclusion: an association was found between nurses' adherence to a fall prevention protocol and the units where they worked. The characteristics of patients admitted to these units may have influenced adherence.

Objetivo: analizar la asociación entre la adhesión de enfermeros a un protocolo de prevención de caídas y las variables demográficas, profesionales y de autoeficacia. Método: estudio transversal junto a 23 enfermeros de un hospital universitario de Cuiabá. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y de la Escala de Autoeficacia General. La medida de la adherencia de los enfermeros al protocolo de prevención de caídas se realizó mediante la verificación del número de registros de evaluación del riesgo de caídas en las historias de los enfermeros dentro de las 24 horas posteriores al ingreso del paciente. Resultados: la edad media de los participantes fue de 37,56 años y el 91,3% eran mujeres, con un promedio de 11,43 años de formación. La adhesión al protocolo fue del 39,13%. Hubo una diferencia significativa en la adherencia de los enfermeros en cuanto a las clínicas (p = 0,006). Conclusión: se evidenció la asociación entre la adherencia de los enfermeros a un protocolo de prevención de caídas y las unidades en las que laboran. Las características de los pacientes ingresados en estas unidades pueden haber influido en la adherencia.

Enfermeiros e as práticas recomendadas no manejo de delirium: estudo transversal / Enfermeras y mejores prácticas en el manejo del delirio: estudio transversal / Nurses and the best practices in the management of delirium: cross-sectional study

Objetivos:descrever a concordância dos enfermeiros quanto à avaliação, diagnóstico e prevenção de delirium em uma Unidade de Terapia Intensiva e verificar a associação da concordância ao perfil sociodemográfico dos profissionais. Método:estudo transversal realizado nas Unidades de Terapia Intensiva geral e cardiológica de um hospital de alta complexidade, entre janeiro e fevereiro de 2018. Participaram 61 enfermeiros por meio de surveyeletrônica com dezessete questões, sendo excluídos os que estavam em férias ou licença médica durante a coleta de dados. Resultados:A mediana de afirmativas com alta concordância foi de 11 por profissional, com 64% da amostra obtendo baixa concordância. As afirmativas com melhor concordância incluíram fatores de risco, algoritmo de avaliação, atuação do enfermeiro e conhecimento sobre sinais da síndrome. Conclusão:Os enfermeiros apresentaram baixa concordância às diretrizes de melhores práticas no manejo do delirium e não foi encontrada associação entre a alta concordância e ascaracterísticas sociodemográficas

Objectives:to describe nurses' agreement to regarding the assessment, diagnosis and preventionof delirium in the Intensive Care Unit and to verify the association of agreement with the sociodemographic profile of professionals. Method:cross-sectional study carried out in the general and cardiac Intensive Care Units of a high-complexity hospital, between January and February 2018. Sixty one nurses participated in an electronic survey with seventeen questions, excluding those who were on vacation or sick leave during the data collection. Results:The median of statements with high agreement was 11 per professional, with 64% of the sample obtaining low agreement. The statements with the best agreement included risk factors, assessment algorithm, nurse's role and knowledge about signs of the syndrome. Conclusion:Nurses showed low agreement with the guidelines for best practices in the management of delirium and no association was found between high agreement and sociodemographic characteristics.

Objetivos:describir la concordancia de enfermeras sobre la evaluación, diagnóstico y prevencióndel delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos y verificar la asociación de concordancia con el perfil sociodemográfico de los profesionales. Método:estudio transversal realizado en las Unidades de Cuidados Intensivos Generales y Cardíacos de un hospital de alta complejidad, entre enero y febrero de 2018. Participaron 61 enfermeras en una encuesta electrónica con diecisiete preguntas, excluyendo a las que se encontraban de vacaciones o baja laboral durante la recopilación de datos. Resultados:La mediana de enunciados con alta concordancia fue de 11 por profesional, con un 64% de la muestra obteniendo baja concordancia. Los enunciados con mejor concordancia incluyeron factores de riesgo, algoritmo de evaluación, rol de la enfermera y conocimiento sobre los signos del síndrome. Conclusión:las enfermeras mostraron bajo acuerdo con las guías de buenas prácticas en el manejo del delirio y no se encontró asociación entre alto acuerdo y características sociodemográficas

Dietary intake of the Mexican population: comparing food group contribution to recommendations, 2012-2016 / Ingesta dietética de la población mexicana: contribución de grupos de alimentos vs. recomendaciones, 2012-2016

Abstract: Objective: To estimate energy contribution (EC) of food groups in 2016, to compare consumption against Mexican Dietary Guidelines, and to examine changes in EC from 2012 to 2016. Materials and methods: We analyzed 24-hour dietary recalls from the 2012 and 2016 National Health and Nutrition Surveys (Ensanut). Foods and beverages were classified into eight food groups: cereals, legumes, dairy, meats, fruit and vegetables, fats and oils, sugar-sweetened beverages, and high in saturated fat and added sugar (HSFAS) products. Results: Cereals had the highest EC (30.1%), followed by meats (15.9%), HSFAS products (15.5%), and SSBs (10.5%). Fruits and vegetables, and legumes had the lowest contribution with 6.4 and 3.8%, respectively. SSBs, meats, and HSFAS products were 250, 59 and 55% above the recommended intake, respectively. Conclusions: This analysis confirms the need to generate a food environment conducive to a healthier diet.

Resumen: Objetivo: Estimar la contribución energética (CE) de grupos de alimentos al compararla con las Guías Alimentarias y examinar los cambios de 2012 a 2016. Material y métodos: Se analizaron recordatorios de 24 horas de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 2012 y 2016. Los alimentos y bebidas se clasificaron en ocho grupos: cereales, leguminosas, lácteos, carnes, frutas y verduras, grasas, bebidas azucaradas, y productos altos en grasa saturada y/o azúcares añadidos. Resultados: Los cereales tuvieron la CE más alta (30.1%), seguidos por carnes (15.9%), productos altos en grasa saturada y azúcares añadidos (15.5%) y bebidas azucaradas (10.5%). Frutas y verduras y leguminosas tuvieron la menor CE con 6.4 y 3.8%, respectivamente. Las bebidas azucaradas, carnes y productos altos en grasa saturada y azúcares añadidos superaron en 250, 59 y 55% la recomendación, respectivamente. Conclusión: Este análisis confirma la necesidad de generar un ambiente alimentario que propicie una dieta más saludable.

Prescription of DPP4 inhibitors: Indication and effect on glycosylated hemoglobin in a primary care institution of Colombia / Prescripción de inhibidores de la DPP-4: indicación y efecto sobre la hemoglobina glicosilada en un primer nivel de Colombia

Abstract Introduction and objective: In Colombia, Dipeptidyl-Peptidase IV (DPP4) inhibitors are recommended as second-best choice for type 2 diabetes mellitus treatment. However, no evaluation of the accomplishment or impact of this recommendation was performed. The objective was to determine the prescription of the DPP4 inhibitor according to the Colombian Clinicial Practice Guide regarding type 2 diabetes mellitus treatment, and its effects on glycosylated hemoglobin (HbAlc). Materials and methods: A descriptive study that included patients with type 2 diabetes mellitus who attended a first level between 2016 and 2018, had a prescription for DPP4 inhibitor and at least two control appointments. Variables included were sociodemographic, clinics, treatment and comorbidities. The unadjusted prescription was defined as the lack of accomplishment of Colombian guidelines. Descriptive statistics and X2 test were used for the comparison of categorical variables. A binary logistic regression model was applied. Results: 112 out of 207 patients accomplished inclusion criteria, of which 77 were women (68.8%). Also, 68.8% of the patients had an unadjusted prescription of the iDPP4. There was a 0.21% total reduction in HbA1c levels, with a mean of 198.2 ± 124 days between the first and second control measurement (reduction of 0.55% when the prescription was adjusted to the guidelines and 0.05% if it was unadjusted). Conclusion: There is a limited impact of DPP4 inhibitors regarding the reduction of HbA1c and metabolic control, and there is a slight follow-up to the Colombian guidelines in patients who attend a first level.

Resumen Introducción y Objetivo: En Colombia se recomiendan los inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-IV (iDPP4) como segunda opción para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. No se ha evaluado el cumplimiento e impacto de esta recomendación. Como objetivo se buscó determinar la prescripción de los iDPP4 según las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica colombiana, y su efecto sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluyó pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que consultaron a un primer nivel entre 2016 y 2018, y tenían formulado un iDPP4, con al menos dos consultas de seguimiento. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, tratamiento y comorbilidades. La prescripción no ajustada se definió como la falta de cumplimento de la recomendación de la guía colombiana. Se empleó estadística descriptiva y pruebas X2 para la comparación de variables categóricas. Se aplicó un modelo de regresión logística binaria. Resultados: Hubo 207 pacientes de los cuales 112 cumplieron criterios de inclusión, 77 eran mujeres (68,8%). El 68,8% de los pacientes presentaron una prescripción no ajustada del iDPP4. Hubo una reducción total de 0,21%, con una media de 198,2±124 días entre la primera y segunda medición de HbA1c de control (reducción de 0,55% cuando la prescripción se ajustaba a la guía colombiana y 0,05% cuando no). Conclusión: Hay un limitado impacto de los iDPP4 frente a la reducción de HbA1c y poco seguimiento de la guía colombiana en pacientes de primer nivel de atención.

How to use the Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) in orthodontic research

ABSTRACT Introduction: Clinical trial protocols are essential documents that serve as a basis for research planning. The Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) statement aimed to increase the transparency and integrity of clinical trial protocols. Objectives: This paper described the main aspects of the SPIRIT, highlighting the importance of using this guideline in Orthodontics. Results: The SPIRIT is composed of 33 items and the diagram, which were presented and explained. Conclusion: The use of the SPIRIT checklist must become essential to increase the transparency and integrity of more reliable and less biased clinical trials in orthodontic research, improving the quality of future publications in this field.

RESUMO Introdução: Protocolos de ensaios clínicos são documentos essenciais, que servem como base para o planejamento da pesquisa. As diretrizes do Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) objetivam aumentar a transparência e a integridade dos protocolos de ensaios clínicos. Objetivos: O presente trabalho descreve os principais aspectos do SPIRIT, destacando a importância do uso dessas diretrizes na Ortodontia. Resultados: O SPIRIT é composto por 33 itens e 1 diagrama, que foram aqui apresentados e explicados. Conclusão: O uso do checklist SPIRIT deve se tornar essencial, para aumentar a transparência e a integridade de ensaios clínicos na pesquisa ortodôntica, tornando-os mais confiáveis e menos tendenciosos, melhorando, dessa forma, a qualidade das futuras publicações nessa área.

Impacto do tamanho das instituições de longa permanência na adesão às orientações de prevenção de infecções por COVID-19 / Impact of long-term care facilities' size on adherence to COVID-19' infection prevention guidance / Impacto del tamaño de las instituciones de larga estancia en la adhesión a las orientaciones de prevención de infecciones por COVID-19

Resumo Objetivo: avaliar a adesão das instituições de longa permanência brasileiras às orientações de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde, observando a associação entre seu porte e a adesão a essas recomendações. Método: estudo transversal realizado com gestores de estabelecimentos. Os autores desenvolveram um questionário de 20 itens, com base nessas orientações, e um escore global de adesão, com base na adesão a essas recomendações. A adesão foi classificada como (1) excelente para aquelas que atenderam ≥14 de 20 recomendações, (2) bom para 10 a 13 itens e (3) baixo para aquelas com menos de dez itens. O tamanho das instalações foi classificado como pequeno, médio e grande, de acordo com uma análise de cluster em duas etapas. Estatística descritiva e teste de qui-quadrado foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: das 362 instituições incluídas, 308 (85,1%) aderiram a 14 ou mais recomendações. Em relação ao seu tamanho, a adesão à triagem de sintomas de COVID-19 dos visitantes (p=0,037) e ao isolamento de pacientes até que tenham dois exames laboratoriais negativos (p=0,032) foi menor em estabelecimentos maiores, em comparação com estabelecimentos de médio e pequeno porte. Conclusão: a adesão às medidas de mitigação da COVID-19 nas unidades brasileiras foi considerada excelente para a maioria das recomendações, independentemente do porte das unidades.

Abstract Objective: to evaluate the adherence of Brazilian long-term care facilities to the World Health Organization Infection Prevention and Control guidance, and assess the association of their size with the adherence to these recommendations. Method: cross-sectional study conducted with facilities' managers. Authors developed a 20-item questionnaire based on this guidance, and a global score of adherence, based on the adoption of these recommendations. Adherence was classified as (1) excellent for those who attended ≥14 out of 20 recommendations; (2) good for 10 to 13 items; and (3) low for those with less than ten items. Facilities' sizes were established as small, intermediate, and large according to a two-step cluster analysis. Descriptive statistics and chi-square tests were used at a 5% significance level. Results: among 362 included facilities, 308 (85.1%) adhered to 14 or more recommendations. Regarding its size, adherence to screening COVID-19 symptoms of visitors (p=0.037) and isolating patients until they have had two negative laboratory tests (p=0.032) were lower on larger ones compared to medium and small facilities. Conclusion: adherence to COVID-19 mitigation measures in Brazilian facilities was considered excellent for most of the recommendations, regardless of the size of the units.

Resumen Objetivo: evaluar la adhesión de instituciones brasileñas de larga estancia a las orientaciones de Prevención y Control de Infecciones de la Organización Mundial de la Salud y evaluar la asociación entre su tamaño y la adhesión a esas recomendaciones. Método: estudio transversal realizado con gerentes de establecimientos. Los autores desarrollaron un cuestionario de 20 ítems basado en estas directrices y un puntaje general de cumplimiento acorde a la observancia de estas recomendaciones. La adhesión se calificó (1) excelente para aquellas que cumplieron con ≥14 de 20 recomendaciones; (2) buena para 10 a 13 artículos; y (3) baja para aquellas con menos de diez elementos. El tamaño de las instalaciones se clasificó como pequeños, medianos y grandes de acuerdo con un análisis de clúster de dos pasos. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 362 instituciones incluidas, 308 (85,1%) se adhirieron a 14 o más recomendaciones. En cuanto a su tamaño, la adhesión al cribado de síntomas de COVID-19 de los visitantes (p=0,037) y al aislamiento de los pacientes hasta que tengan dos pruebas de laboratorio negativas (p=0,032) fue menor en los establecimientos más grandes en comparación con los establecimientos medianos y pequeños. Conclusión: la adhesión a las medidas de mitigación de la COVID-19 en las unidades brasileñas fue considerada excelente para la mayoría de las recomendaciones, independientemente del tamaño de las unidades.

Estrategias para fomentar la higiene de manos en la atención ambulatoria / Interventions aimed to improve clinical handwashing in an outpatient setting

Introducción: se realizó un análisis de la evidencia disponible sobre intervenciones orientadas a mejorar la adherencia al lavado de manos, para generar recomendaciones para los centros de atención en salud ambulatoria.Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en Pubmed, Embase y Epistemonikos, y en las referencias de guías sobre el tema, seleccionando aquellos estudios no observacionales en que se realizaran intervenciones para aumentar la adherencia al lavado de manos en atención en salud. Se clasificaron las estrategias descritas según tipo de intervención, y se evaluaron según su efectividad en mejorar la adherencia al lavado de manos y el seguimiento en el tiempo.Resultados: se seleccionaron 34 estudios experimentales prospectivos, que se clasificaron en 10 grupos según el tipo de intervención realizada, y se evaluaron según efectividad y seguimiento en una escala del I al VII. 24 de 34 estudios mostraron un aumento estadísticamente significativo de la adherencia al lavado de manos mayor al 15% desde el basal o en comparación al grupo control, correspondiendo en su mayoría a estrategias multimodales y de feedback. Discusión: las intervenciones más efectivas para mejorar la adherencia al lavado de manos fueron las que incluían abordajes multimodales y las que incluían feedback. Se hace urgente generar mayor evidencia sobre esta temática en el contexto de atención ambulatoria.

Introduction: To analyze the available evidence on interventions aimed at improving adherence to handwashing, to generate re-commendations for outpatient health care centers. Methods: A search was made in Pubmed, Embase and Epistemonikos, and in the references of guides on the subject, selecting those non-observational studies in which interventions were carried out to increase adherence to handwashing in health care. The strategies described were classified according to the type of intervention, and evaluated according to their effectiveness in improving adherence to handwashing, and its follow-up time afterward. Results: 34 prospective experimental studies were selected, which were classified into 10 groups according to the type of intervention performed, and were evaluated according to effectiveness and follow-up on a scale from I to VII. 24 of 34 studies showed a statistically significant increase in handwashing adherence greater than 15% from baseline or compared to the control group, corresponding mostly to multimodal and feedback strategies. Discussion: The most effective interventions to improve adherence to handwashing were those that included multimodal approaches and the ones that included feedback. It is urgent to generate more evidence on the subject in the context of ambulatory care.

Prevención en la transmisión de Coronavirus-19: ¿qué tan preparado está el personal de salud en Chile?

Background: COVID-19 is highly transmissible, thus requiring strict measures to prevent its propagation. Aim: To report a survey about self-reported adherence to recommendations aimed to reduce the transmission of COVID-19, among health care personnel. Material and Methods: A cross-sectional survey among health professionals about adherence to recommendations to prevent COVID-19 transmission was carried out in a public hospital in Chile. The survey had 11 questions and was developed using Delphi methodology, according to the recommendations of the World Health Organization and the Centers for Disease Control. Results: The survey was answered by 137 of 155 invited workers. Hand washing, use of personal protection equipment, use of the elbow or tissue to sneeze, out-of-hospital hand washing and exclusive use of the uniform in the hospital, had an adherence of over 90%. The adherence to face touching avoidance during working hours, and face mask use in the public areas, was over 50%. No statistical differences were observed between gender or professionals. Conclusions: The adherence reported by health care workers was adequate in most of the evaluated recommendations.

Development of a safe drug administration assessment instrument for nursing students / Elaboração de um roteiro de avaliação de administração segura de medicamentos em estudantes de enfermagem / Elaboración de una pauta de evaluación de administración segura de medicamentos en estudiantes de enfermería

Objective: to determine the content and face validity of a safe drug administration assessment instrument for nursing students. Method: quantitative, descriptive study. The literature on medication errors made by students was analyzed, and an instrument was developed using the Architecture of Integrated Information Systems and the Work Breakdown Structure. Face validity was analyzed using the nominal technique, with experts in education, management, research and/or clinical practice. Results: nine experts participated in the validation process, which resulted in an instrument containing 8 sub-processes and 58 items, adjusted to the simulation environment and to clinical practice. Conclusion: the instrument may be used for the evaluation of safe drug administration by nursing students, especially in a simulation environment.

Objetivo: determinar a validade de face e conteúdo de um roteiro de avaliação de administração segura de medicamentos em estudantes de enfermagem. Método: estudo quantitativo, descritivo. Analisou-se a literatura relativa a erros de medicação em estudantes e elaborou-se um roteiro utilizando a metodologia Arquitetura Integrada de Sistema de Informação e a Estrutura de Decomposição do Trabalho. Analisou-se a validade de face utilizando a técnica nominal com especialistas em educação, gestão, pesquisa e/ou prática clínica. Resultados: nove especialistas participaram de todo o processo de validação, do qual se obteve um roteiro com 8 subprocessos e 58 itens, ajustados ao ambiente de simulação e prática clínica. Conclusão: o roteiro se encontra em condições de ser testado na avaliação da administração segura de medicamentos em estudantes de enfermagem, principalmente em ambiente de simulação.

Objetivo: determinar la validez de aspecto y contenido de una pauta de evaluación de administración segura de medicamentos en estudiantes de enfermería. Método: estudio cuantitativo, descriptivo. Se analizó la literatura respecto a errores de medicación en estudiantes y se creó una pauta utilizando la metodología Arquitectura Integrada de Sistema de Información y la Estructura de Descomposición del Trabajo. Se analizó la validez de aspecto utilizando la técnica nominal con personas expertas en educación, gestión, investigación y/o práctica clínica. Resultados: Nueve personas expertas participaron durante todo el proceso de validación, se obtuvo una pauta con 8 subprocesos y 58 ítems, ajustados al ambiente de simulación y práctica clínica. Conclusión: La pauta se encuentra en condiciones de ser probada en la evaluación de la administración segura de medicamentos en estudiantes de enfermería, especialmente en el ambiente de simulación.

Compliance of infant formula promotion on websites of Brazilian manufacturers and drugstores

ABSTRACT OBJECTIVE To verify the compliance with Law No. 11,265/2006 in the promotion strategies for infant formula in Brazilian websites of manufacturers and drugstore networks. METHODS This was a cross-sectional study conducted in 2017. We analyzed the compliance to attributes of the Law No.11,265/2006 (Law for Marketing of Foods for Infants and Toddlers, Feeding Bottles, Teats and Pacifiers) in five websites of infant formula manufacturers and nine websites of drugstore networks. The main attributes assessed were: the presence of drawings or representations of children, the presence of warning statements displayed in conspicuous and prominent spaces informing if products are intended for infants aged under or over 6 months, the adequate display of infant formulas/similar products, and the presence of pop-ups with other infant formulas or links to websites for children's products. All compliances and non compliances verified were described in absolute and relative frequencies. RESULTS We verified that 80% of the websites of infant formula manufacturers displayed advertisements for other children's food products. The main non compliance in infant formula manufacturer's websites was the absence of warning statements about products intended for infants over 6 months of age. Only 33% of the drugstores' websites complied with Law No. 11,265/2006. The main non compliances in these websites were the absence of warning statements on products intended for infants over 6 months of age (100%), the presence of pop-up advertisements for other infant foods (77%) and the presence of advertisements for other children's food products (92%). CONCLUSION We identified non compliances with the Law No. 11,256/2006 in almost all websites of infant formula manufacturers and in all the websites of drugstore networks. Most promotion strategies were found at drugstore websites, which are the main channels for online sales.

Implementation of an Artificial Intelligence Algorithm for sepsis detection / Implantación de Algoritmo de Inteligencia Artificial para la detección de la sepsis / Implantação de algoritmo de inteligência artificial para detecção da sepse

ABSTRACT Objectives: to present the nurses' experience with technological tools to support the early identification of sepsis. Methods: experience report before and after the implementation of artificial intelligence algorithms in the clinical practice of a philanthropic hospital, in the first half of 2018. Results: describe the motivation for the creation and use of the algorithm; the role of the nurse in the development and implementation of this technology and its effects on the nursing work process. Final Considerations: technological innovations need to contribute to the improvement of professional practices in health. Thus, nurses must recognize their role in all stages of this process, in order to guarantee safe, effective and patient-centered care. In the case presented, the participation of the nurses in the technology incorporation process enables a rapid decision-making in the early identification of sepsis.

RESUMEN Objetivos: presentar la experiencia de enfermeros con innovaciones tecnológicas computacionales en el apoyo a la identificación precoz de la sepsis. Métodos: relato de experiencia de pre y post implantación de algoritmos basados en inteligencia artificial para la práctica clínica en un hospital filantrópico, en el primer semestre de 2018. Resultados: describen la motivación para la creación y uso del algoritmo; el papel del enfermero en el desarrollo e implantación de esa tecnología y sus efectos en el proceso de trabajo de la enfermería. Consideraciones Finales: las innovaciones tecnológicas necesitan contribuir a la mejora de las prácticas profesionales en salud, así que los enfermeros deben reconocer su papel en todas las etapas de este proceso, con el fin de garantizar el cuidado seguro, efectivo, centrado en el paciente. En el caso presentado, la participación de los enfermeros en el proceso de incorporación tecnológica potencializa la rápida toma de decisión en la identificación precoz de la sepsis.

RESUMO Objetivos: apresentar a experiência de enfermeiros com inovações tecnológicas computacionais no apoio à identificação precoce da sepse. Métodos: relato de experiência de pré e pós-implantação de algoritmos baseados em inteligência artificial para a prática clínica em um hospital filantrópico, no primeiro semestre de 2018. Resultados: descrevem a motivação, para criação e uso do algoritmo, o papel do enfermeiro no desenvolvimento e na implantação dessa tecnologia e os seus efeitos no processo de trabalho da enfermagem. Considerações Finais: inovações tecnológicas precisam contribuir para a melhoria das práticas profissionais em saúde. Assim, enfermeiros devem reconhecer seu papel em todas as etapas desse processo, de modo a garantir o cuidado seguro, efetivo, centrado no paciente. No caso apresentado, a participação dos enfermeiros no processo de incorporação tecnológica potencializa a rápida tomada de decisão na identificação precoce da sepse.

Implementação de protocolo para profilaxia de tromboembolismo venoso: um estudo antes e depois em pacientes clínicos e cirúrgicos / Protocol implementation for venous thromboembolism prophylaxis: a before-and-after study in medical and surgical patients

RESUMO Objetivo Este estudo visou avaliar a adequação da prescrição de profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) após a implementação do protocolo. Métodos Trata-se de um estudo antes e depois realizado em um hospital de cuidados terciários no Rio Grande do Sul, Brasil. Pacientes clínicos e cirúrgicos internados, com 18 anos ou mais, foram avaliados para o risco de TEV e, posteriormente, para adequação da tromboprofilaxia, de acordo com o risco. As avaliações ocorreram antes e depois de uma estratégia de implementação de protocolo, que consistiu em uma plataforma on-line para acessar o protocolo, uma postagem pública do diagrama do protocolo, alertas clínicos na sala de convívio médico, alertas de e-mail e alertas pop-up no sistema informatizado de prescrição médica. O Desfecho principal foi a adequação da prescrição de profilaxia do TEV de acordo com o protocolo. Resultados Foram avaliados 429 pacientes para adequação da tromboprofilaxia (213 antes e 216 depois). A prevalência de adequação aumentou de 54% para 63% (pré e pós-intervenção, respectivamente) e após o ajuste por tipo de paciente e fase do estudo, a razão de prevalência atingiu (RP) = 1,20, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,02-1,42. Conclusões os resultados mostraram que a adequação geral da prescrição de tromboprofilaxia foi discretamente melhorada. Apesar desses resultados, este estudo fornece evidências, até o momento, de uma série de estratégias para implementar o protocolo em instituições privadas em países de renda média com uma equipe médica aberta, pois há poucas pesquisas investigando esse tipo de intervenção simples e pragmática.

ABSTRACT Objective This study aimed to assess the adequacy of venous thromboembolism (VTE) prophylaxis prescription after a protocol implementation. Methods This was a before-and-after study conducted in a tertiary care hospital in Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Medical and surgical inpatients aged 18 years or older were assessed for VTE risk and subsequently for thromboprophylaxis adequacy, according to their risk. The evaluations occurred before and after the protocol strategy implementation; it consisted of an online platform to access the protocol, a public posting of the protocol diagram, clinical alerts on the medical staff TV, e-mail alerts, and pop-up alerts on the computerized physician order entry system. The main outcome measure was the adequacy of VTE prophylaxis prescription according to the protocol. Results A total of 429 patients were evaluated for thromboprophylaxis adequacy (213 before and 216 after). The prevalence of adequacy increased from 54% to 63% (pre and post-intervention, respectively), and after adjustment for patient type and phase of the study, the prevalence ratio reached (PR)=1.20, 95% confidence interval (CI) 1.02-1.42. Conclusion The results showed that the overall appropriateness of thromboprophylaxis prescription was weakly improved. Despite these results, this study provides evidence to date a bunch of strategies for protocol implementations in private institutions in middle-income countries with an open medical staff, as there are few studies investigating these simple and pragmatic interventions.

Apego de Enfermería al Curso Avanzado de Apoyo a la Lactancia Materna / Nursing attachment to the Advanced Course of Support for Breastfeeding

Introducción: el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) adopta el Curso Avanzado de Apoyo a la Lactancia Materna (CAALMA) para capacitar al personal. El apego del personal de enfermería al programa permitirá brindar a la madre información de calidad. Objetivo: identificar el nivel de apego que tiene el personal de enfermería al programa CAALMA. Metodología: estudio transversal analítico con n = 62 enfermeras, se diseñaron 2 instrumentos, con 62 ítems apegados al programa CAALMA; utilizando estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. Resultados: se encontró apego regularmente significativo con 56.5%, la antigüedad en el hospital y la capacitación sobre lactancia materna se encontró una p < 0.001. Discusión: el apego se encontró regularmente significativo en contraste con lo reportado por Zamudio Costeño et al., quienes reportan un nivel aceptablemente significativo. Conclusión: el apego que se mostró fue regular lo que da pie a la implementación de nuevas estrategias educativas para aumentar el nivel de apego.

Introduction: The Institute Mexicano del Seguro Social (IMSS) adopts the Advanced Maternal Breastfeeding Support Course (CAALMA) to train personnel. The attachment of the nursing staff to the program will provide the mother with quality information. Objective: To identify the level of attachment that nurses have to the CAALMA program. Methodology: Analytical cross-section with n = 62 nurses, 2 instruments were designed, with 62 items attached to the CAALMA program; using descriptive statistics and non-parametric tests. Results: Regularly significant attachment was found with 56.5%, hospitality and training on breastfeeding was found p < 0.001. Discussion: Attachment was found to be regularly significant in contrast to that reported by Zamudio Costeno et al.; who report an acceptably significant level. Conclusion: The attachment that was shown was to regulate what gives rise to the implementation of new educational strategies to increase the level of attachment.

Mensuração da fidelidade de intervenções em saúde mental baseadas na escola: uma revisão sistemática / Fidelity measurement in school-based mental health interventions: a systematic review / Medición de la fidelidad de intervenciones en salud mental basadas en la escuela: una revisión sistemática

OBJETIVO: caracterizar a mensuração da fidelidade de intervenções em saúde mental em crianças de escolas do ensino fundamental primário. Os dados foram levantados nas bases de dados ERIC, LILACS, APA, PubMed, Scopus, SciELO e Web of Science. Foram incluídos 45 artigos empíricos, publicados entre 2007 e 2016, os quais foram analisados em relação a categorias definidas previamente. Os resultados indicam variações na definição, dimensionalidade e forma de mensuração da fidelidade, havendo poucos indicadores de validade e precisão dos instrumentos, o que pode enviesar a avaliação do processo de implementação e a validade interna dos resultados das intervenções.

OBJECTIVE: characterize the measurement of fidelity of mental health interventions for children in primary schools. Data were collected at the ERIC, LILACS, APA, PubMed, Scopus, SciELO and Web of Science databases. We included 45 empirical articles, published between 2007-2016, which were analyzed in relation to categories defined previously. The results indicate variations in the definition, dimensionality and form of fidelity measurement, with few indicators of validity and accuracy of the instruments, which may bias the evaluation of the implementation process and the internal validity of the results of the interventions.

OBJETIVO: caracterizar la medición de la fidelidad de intervenciones en salud mental en niños de escuelas de enseñanza primaria primaria. Los datos fueron recogidos en las bases de datos ERIC, LILACS, APA, PubMed, Scopus, SciELO y Web of Science. Se incluyeron 45 artículos empíricos, publicados entre 2007 y 2016, los cuales fueron analizados en relación a categorías definidas previamente. Los resultados indican variaciones en la definición, dimensionalidad y forma de medición de la fidelidad, habiendo pocos indicadores de validez y precisión de los instrumentos, lo que puede enviar la evaluación del proceso de implementación y la validez interna de los resultados de las intervenciones.